Daftar Lengkap Obat Sakit Kepala Pilihan

Sakit kepala yang secara medis dikenal sebagai cephalalgia adalah suatu kondisi terdapatnya rasa sakit di dalam kepala: kadang sakit di belakang leher atau punggung bagian atas, disebut juga sebagai sakit kepala. Jenis penyakit ini termasuk dalam keluhan-keluhan penyakit yang sering diutarakan.

Sakit kepala adalah masalah universal, dengan prevalensi hampir 99%, dan merupakan alasan paling umum untuk rujukan neurologis. Sakit kepala bisa memiliki makna klinis sedikit akan tetapi juga mungkin menjadi pertanda adanya penyakit yang mengancam jiwa.(mayo)Rasa sakit pada kepala disebabkan oleh traksi/penarikan, perpindahan, peradangan, spasme dari pembuluh darah, atau distensi dari struktur di kepala atau leher yang sensitif terhadap rasa nyeri.

Salah satu jenis sakit kepala yang juga banyak dikeluhkan adalah sakit kepala sebelah atau migrain. Serangan sakit kepala migrain terasa lebih menyiksa dan terkadang datang tiba-tiba. Penderita migrain akan merasakan nyeri dan berdenyut seperti dipukuli dan ditarik-tarik dan biasanya disertai dengan gangguan saluran cerna seperti mual dan muntah. Penderitanya pun cenderung menjadi lebih sensitif terhadap cahaya, suara dan bau-bauan. Hal itu tentu amat mengganggu dan bisa menghambat segala aktifitas si penderita.

Ada dua tipe sakit kepala: primer dan sekunder. Sakit kepala primer tidak disebabkan oleh suatu penyakit; sedangkan yang sekunder dibedakan menjadi dua yaitu sakit kepala ringan dan berat. Adapun sakit kepala ringan dapat disebabkan oleh infeksi virus di rongga hidung, kurang tidur, penghentian konsumsi kafein atau pengobatan tertentu. Sementara sakit kepala berat dapat disebabkan oleh kanker otak, meningitis, encephalitis, pendarahan bagian dalam sub-arachnoid.

Jenis sakit kepala primer umumnya dikenal sebagai sakit kepala stress dipicu oleh rasa khawatir/takut. Rasa sakitnya terasa mulai dari bagian belakang kepala hingga leher bagian atas, seolah-olah disekeliling kepala hingga alis diikat erat oleh topi yang kekecilan. Hampir setiap orang mengalami sakit kepala tensi; untuk mengatasinya cukup dengan intake aspirin, paracetamol, atau obat-obatan non-steroidal anti-inflammatory.

Daftar Lengkap Obat Sakit Kepala

Selective serotonin receptor (5-HT1) agonists (triptans) Triptans digunakan sebagai obat gagal untuk cukup parah untuk sakit kepala migrain parah. Obat ini merupakan agonis serotonin selektif, khususnya yang bekerja pada 5-hydroxytryptamine 1B/1D/1F (5-HT1B/1D/1F) reseptor pada pembuluh darah intrakranial dan ujung saraf sensorik. Produk Kombinasi pertama dari triptan dan NSAID telah disetujui oleh Food and Drug Administration pada bulan April 2008.

Efek samping yang paling umum dari triptan adalah kelemahan, mual/muntah, pusing, sifat tidur, dada, tenggorokan, atau rahang sesak/ketidaknyamanan, Memburuknya nyeri kepala (sering bersifat sementara). Interaksi obat terjadi dengan CYP450 ampuh 3A4 inhibitor (misalnya, ketoconazole, itraconazole, nefazodone, troleandomycin, klaritromisin, ritonavir, nelfinavir), yang dapat meningkatkan toksisitas, dan dengan pemberian bersamaan ergot yang mengandung obat-obatan, yang dapat meningkatkan reaksi vasospastic. Zolmitriptan, eletriptan, dan Naratriptan terutama dimetabolisme oleh CYP450 3A4.

• Sumatriptan ( Imitrex, SUMAVEL DosePro, Alsuma )Sumatriptan memiliki banyak pilihan untuk pengiriman obat. Ini tersedia dalam intranasal, subkutan, dan formulasi oral. Kemanjuran sumatriptan adalah 82 % pada 20 menit bila diberikan melalui suntikan, 52-62 % pada 2 jam bila diberikan intranasal, dan 67-79 % pada 4 jam bila diberikan secara oral.
• Naratriptan (Amerge) Sebuah agonis selektif untuk reseptor serotonin 5 – HT1, Naratriptan memiliki tinggi bioavailabilitas dan lebih lama paruh daripada sumatriptan, yang dapat berkontribusi untuk tingkat yang lebih rendah dari sakit kepala kambuh. Naratriptan memiliki onset lambat aksi dan durasi kerja hingga 24 jam, dengan tingkat kekambuhan sakit kepala yang rendah. Hal ini berguna untuk pasien dengan onset lambat, migrain berkepanjangan, seperti migrain menstruasi. Nyeri yang dialami oleh 60-68 % pasien dalam waktu 4 jam dari pengobatan dan dipertahankan sampai 24 jam dalam 49-67 % pasien. Naratriptan adalah salah satu dari beberapa triptans yang tidak kontraindikasi untuk digunakan dalam kombinasi dengan inhibitor monoamine oxidase (MAOIs).
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig – ZMT) Sebuah agonis selektif untuk reseptor serotonin 5 – HT1 pada arteri kranial, zolmitriptan menekan peradangan yang terkait dengan sakit kepala migrain. Ini memiliki khasiat 62 % pada 2 jam dan 75-78 % dalam waktu 4 jam.
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt – MLT) Sebuah agonis selektif untuk reseptor serotonin 5 – HT1 pada arteri kranial, rizatriptan menekan peradangan yang terkait dengan sakit kepala migrain. Ini memiliki onset awal melaporkan tindakan ( 30 menit ) dan efikasi dari 71 % pada 2 jam. Ini memiliki onset tercepat kerja dari triptans.
• Almotriptan (Axert) Sebuah agonis reseptor selektif 5-HT1B/1D, hasil almotriptan di kranial penyempitan pembuluh, penghambatan pelepasan neuropeptida, dan mengurangi transmisi nyeri di jalur trigeminal. Ini menyebabkan penyempitan pembuluh kranial, menghambat pelepasan neuropeptida, dan mengurangi transmisi nyeri di jalur trigeminal.
• Frovatriptan (Frova) Frovatriptan merupakan agonis reseptor 5-HT1B/1D selektif dengan waktu paruh panjang (26-30 jam) dan tingkat kekambuhan sakit kepala yang rendah dalam waktu 24 jam untuk mengambil obat. Ini menyempitkan pembuluh cranial, menghambat pelepasan neuropeptida, dan mengurangi transmisi nyeri di jalur trigeminal. Frovatriptan adalah salah satu dari beberapa triptans yang tidak kontraindikasi untuk digunakan dalam kombinasi dengan MAOIs.
• Eletriptan (Relpax) Sebuah agonis serotonin selektif, eletriptan khusus bertindak di 5-HT1B/1D/1F reseptor pada pembuluh darah intrakranial dan ujung saraf sensorik untuk meringankan rasa sakit yang terkait dengan migrain akut. Eletriptan terutama dimetabolisme oleh CYP3A4 dan tidak boleh digunakan dalam waktu setidaknya 72 jam inhibitor CYP3A4 kuat. Eletriptan adalah salah satu dari beberapa triptans yang tidak kontraindikasi untuk digunakan dalam kombinasi dengan MAOIs.
• Sumatriptan dan naproxen (Treximet) Ini adalah produk yang mengandung kombinasi sumatriptan, suatu agonis reseptor 5 – HT1 selektif, dan naproxen sodium, NSAID asam arylacetic, dalam kombinasi tetap sumatriptan 85 mg dan naproxen sodium 500 mg. Hal ini diindikasikan untuk migrain akut. Sumatriptan memediasi vasokonstriksi arteri basilar dan pembuluh darah dari dura mater, yang berkorelasi dengan bantuan migrain. Naproxen menyediakan analgesik, anti – inflamasi, dan antipiretik. Ini mengurangi aktivitas cyclo – oxygenase (COX), sehingga mengganggu sintesis prostaglandin

Derivatif ergot Derivatif ergot adalah agonis nonselektif 5 – HT1 yang memiliki spektrum yang lebih luas dari afinitas reseptor di luar sistem 5 – HT1, termasuk reseptor dopamin. Mereka dapat digunakan untuk pengobatan gagal dari cukup parah untuk sakit kepala migrain parah.

• Ergotamin tartrat (Ergomar) Ergotamin melawan pelebaran episodik arteri ekstrakranial dan arteriol. Memiliki agonis parsial dan/atau kegiatan antagonis terhadap tryptaminergic, dopaminergik, dan reseptor alpha – adrenergik. Ergotamin menyebabkan penyempitan pembuluh darah perifer dan kranial. Obat ini tersedia dalam bentuk sediaan sublingual
• Dihydroergotamine (DHE – 45, Migranal) Dihydroergotamine adalah blocking agen alpha – adrenergik dengan efek stimulasi secara langsung pada otot polos pembuluh darah perifer dan kranial. Ini menekan pusat vasomotor sentral. Mekanisme kerjanya adalah mirip dengan ergotamine; itu adalah 5HT1 agonis nonselektif dengan spektrum yang luas dari afinitas reseptor di luar sistem 5HT1 ; itu juga mengikat dopamin. 

Analgesik lainnya Obat ini digunakan untuk terapi abortif awal untuk pasien dengan migrain jarang. Mereka dapat digunakan dalam kombinasi dengan NSAID untuk meringankan sakit kepala. Banyak analgesik oral, termasuk acetaminophen, tidak dianjurkan untuk pasien yang memerlukan obat sering, karena mereka telah dikaitkan dengan sakit kepala melambung.

• Acetaminophen (Tylenol) Sebuah analgesik dan antipiretik kuat dengan aktivitas anti – inflamasi yang lemah, acetaminophen digunakan untuk mengobati nyeri ringan sampai moderat dari migrain.
• Analgesik opioid Pasien yang tidak merespon pengobatan gagal rutin mungkin memerlukan analgesik tambahan. Pedoman praktek merekomendasikan obat nonopioid sebagai terapi lini pertama. Analgesik opioid harus digunakan dengan hemat, tetapi mereka tetap menjadi pilihan. Opioid tidak boleh digunakan jangka panjang, karena mereka adalah membentuk kebiasaan. Juga, mereka dapat berkontribusi untuk rebound sakit kepala.
• Oxycodone (OxyContin, Roxicodone, Oxecta) Oxycodone adalah analgesik opioid dengan beberapa tindakan serupa dengan morfin. Namun, mungkin menghasilkan kurang sembelit, kejang otot polos, dan depresi refleks batuk dari dosis analgesik yang sama morfin. Hal ini dapat digunakan sebagai terapi tambahan ketika pasien tidak merespon pengobatan gagal untuk migrain. Ini adalah kebiasaan – membentuk dan tidak boleh digunakan jangka panjang.
• Morfin sulfat (Duramorph, Avinza, MS Contin, Astramorph, Oramorph) Morfin adalah obat pilihan untuk analgesia narkotika karena efek yang dapat diandalkan dan dapat diprediksi, profil keamanan, dan kemudahan reversibilitas dengan nalokson. Morfin sulfat intravena mungkin dosis dalam berbagai cara dan umumnya dititrasi sampai efek yang diinginkan diperoleh. Namun, penggunaan morfin untuk menggugurkan migrain harus sangat terbatas ; itu bisa dicoba sebagai terapi tambahan ketika pasien tidak merespon pengobatan lini pertama gagal untuk migrain. Ini adalah kebiasaan – membentuk dan tidak boleh digunakan jangka panjang.
• Meperidin (Demerol) Meperidine adalah analgesik dengan beberapa tindakan serupa dengan morfin. Namun, mungkin menghasilkan kurang sembelit, kejang otot polos, dan depresi refleks batuk dari dosis analgesik yang sama morfin.
• Hydromorphone (Dilaudid, Dilaudid – HP, Exalgo) Hydromorphone adalah ampuh semisintetik opiat agonis mirip dengan struktur morfin. Ini adalah sekitar 7-8 kali lebih kuat sebagai morfin secara miligram untuk miligram, dengan durasi yang lebih singkat atau serupa tindakan. Hal ini dapat digunakan sebagai terapi tambahan ketika pasien tidak merespon pengobatan gagal untuk migrain. Ini adalah kebiasaan – membentuk dan tidak boleh digunakan jangka panjang.
• Butorfanol (Stadol) Sebuah campuran agonis – antagonis narkotik dengan efek analgesik pusat untuk nyeri sedang sampai berat, butorphanol menyebabkan kejang otot kurang halus dan depresi pernafasan daripada morfin atau meperidin. Timbang keuntungan terhadap biaya yang lebih tinggi butorfanol. Hal ini dapat digunakan sebagai terapi tambahan ketika pasien tidak merespon pengobatan gagal untuk migrain. Ini adalah kebiasaan – membentuk dan tidak boleh digunakan jangka panjang.

NSAID NSAID menghambat COX, komponen awal dari kaskade asam arakidonat, sehingga mengurangi sintesis prostaglandin, tromboksan, dan prostasiklin. Mereka memperoleh anti – inflamasi, analgesik, dan antipiretik. NSAIDs umumnya digunakan sebagai terapi gagal untuk sakit kepala migrain cukup parah ringan. Namun, agen ini, terutama ketorolac, mungkin juga efektif untuk sakit kepala parah.NSAID juga digunakan sebagai agen profilaksis, tetapi mereka berhubungan dengan risiko yang lebih tinggi dari efek samping, terutama gastropati atau nefropati, daripada ketika mereka digunakan sebagai obat gagal.

• Aspirin (Bayer Aspirin, Bufferin, Ecotrin, Ascriptin, Halfprin) Aspirin adalah analgesik ringan yang dapat digunakan untuk mengobati episode migrain jarang.
• Ketorolac intranasal (Sprix) Ketorolac diindikasikan untuk jangka pendek (sampai 5 hari) manajemen sedang hingga nyeri akut cukup parah memerlukan analgesia pada tingkat opioid. Ketersediaan hayati dari 31,5 mg dosis intranasal (2 semprotan) adalah sekitar 60 % dari dosis intramuskular 30 mg. Intranasal semprot memberikan 15,75 mg per 100 – uL semprot; masing-masing 1,7 – g botol berisi 8 semprotan. Onset dari analgesia adalah dalam waktu 20 menit, dan waktu puncak adalah 0,5-0,75 jam.
• Ibuprofen (Motrin, Advil, Neoprofen, Caldolor) Ibuprofen digunakan untuk pengobatan ringan sampai nyeri sedang jika tidak ada kontraindikasi yang hadir. Ini menghambat reaksi inflamasi dan nyeri, mungkin dengan mengurangi aktivitas enzim COX, sehingga sintesis prostaglandin.
• Naproxen (Naprosyn, Naprelan, Anaprox, Aleve, Midol Diperpanjang Bantuan) Naproxen digunakan untuk meredakan nyeri ringan sampai sedang, sebagai agen yang gagal, dan untuk profilaksis. Ini menghambat reaksi inflamasi dan nyeri dengan mengurangi aktivitas enzim cyclo – oxygenase, sehingga sintesis prostaglandin.
• Ketoprofen Ketoprofen reversibel menghambat COX – 1 dan COX – 2 enzim. Hal ini diindikasikan untuk nyeri ringan sampai sedang. Berikan dosis kecil pada awalnya untuk pasien dengan ukuran kecil tubuh, pasien usia lanjut, dan pasien dengan ginjal atau penyakit hati. Dosis di atas 75 mg tidak mengalami peningkatan efek terapi. Berikan dosis tinggi dengan hati-hati, dan erat mengamati pasien untuk respon.
• Analgesik, Opioid Combos Acetaminophen sering digunakan sebagai terapi gagal untuk migrain. Kombinasi acetaminophen dan codeine diindikasikan untuk menghilangkan nyeri ringan sampai sedang.
• Acetaminophen dan kodein (Tylenol No 3) Kombinasi obat ini diindikasikan untuk pengobatan ringan pusing cukup parah. Perhatikan bahwa beberapa pasien dapat menanggapi acetaminophen maksimal saja, tanpa kodein.

Analgesik, Combos lain Sebuah obat kombinasi yang mengandung isometheptene, dichloralphenazone, dan acetaminophen disetujui FDA untuk menghilangkan migrain dan sakit kepala karena tegang.

• Isometheptene, dichloralphenazone, dan acetaminophen Midrin, Epidrin) Obat kombinasi ini memiliki sifat simpatomimetik. Isometheptene, khususnya, melebarkan arteriol tengkorak dan otak, menyebabkan penurunan rangsangan yang menyebabkan sakit kepala vaskular. Dichloralphenazone memiliki obat penenang dan sifat analgesik. Acetaminophen menghambat sintesis prostaglandin di sistem saraf pusat ( SSP ) dan impuls blok nyeri yang dihasilkan di pinggiran.
• Analgesik, Barbiturat Combos Beberapa agen yang digunakan dalam kombinasi dengan aspirin dan acetaminophen untuk menghilangkan rasa sakit dan untuk menginduksi tidur. Kafein juga digunakan untuk meningkatkan penyerapan GI. Analgesik seperti butalbital dan narkotika yang terkait dengan sakit kepala melambung. Meningkatkan penggunaan sediaan kombinasi mungkin gagal untuk meredakan nyeri dan dapat memperburuk gejala sakit kepala.
• Butalbital, aspirin, dan kafein (Fiorinal) Obat kombinasi ini efektif untuk ringan sampai cukup parah sakit kepala migrain. Komponen barbiturat memiliki efek depresan umum pada SSP. Kafein digunakan untuk meningkatkan penyerapan GI. Namun, butalbital dan narkotika yang terkait dengan sakit kepala melambung. Meningkatkan penggunaan sediaan kombinasi mungkin gagal untuk meredakan nyeri dan dapat memperburuk gejala sakit kepala.
• Butalbital, acetaminophen, dan kafein (Fioricet) Obat kombinasi ini efektif untuk ringan sampai cukup parah sakit kepala migrain. Komponen barbiturat memiliki efek depresan umum pada SSP. Kafein digunakan untuk meningkatkan penyerapan GI. Namun, butalbital dan narkotika yang terkait dengan sakit kepala melambung. Meningkatkan penggunaan sediaan kombinasi mungkin gagal untuk meredakan nyeri dan dapat memperburuk gejala sakit kepala.
• Antipsikotik, Phenothiazine Klorpromazin dapat digunakan sebagai monoterapi untuk sakit kepala migrain akut.
• Klorpromazin (Thorazine) Mekanisme klorpromazin termasuk memblokir reseptor postsynaptic mesolimbic dopamin, efek antikolinergik, dan depresi dari sistem pengaktif retikuler. Blok obat alpha – adrenergic reseptor dan menekan pelepasan hormon hypophyseal dan hipotalamus . Sebagai aturan, antagonis dopamin dihindari pada pasien dengan cedera otak traumatis.
• Agen antiemetik Sebagai antagonis dopamin, agen ini efektif jika mual dan muntah adalah ciri yang menonjol. Mereka juga dapat bertindak sebagai prokinetics untuk meningkatkan motilitas lambung dan meningkatkan penyerapan.Agen antiemetik yang digunakan untuk mengobati migrain dan emesis terkait dengan serangan akut. Obat dalam kategori ini biasanya dikombinasikan dengan diphenhydramine untuk meminimalkan risiko akatisia. Kombinasi obat telah ditemukan untuk menjadi lebih unggul untuk sumatriptan subkutan bila diberikan secara intravena kepada pasien gawat darurat.
• Droperidol (Inapsine) Droperidol digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan analgesik lain sebagai tambahan, terutama untuk serangan migren terkait dengan mual dan muntah yang signifikan. Perannya dalam pengobatan migrain didasarkan pada temuan bahwa peningkatan konsentrasi dopamin dikaitkan dengan gejala-gejala yang menonjol migrain.
• Proklorperazin (Compro) Obat antidopaminergic yang menghalangi reseptor dopamin mesolimbic postsynaptic, proklorperazin memiliki efek antikolinergik. Hal ini juga dapat menekan sistem pengaktif retikuler, mekanisme yang mungkin untuk menghilangkan mual dan muntah.

Antikonvulsan Obat ini dapat efektif dalam profilaksis migrain.

• Asam valproik (Depakote, Depacon, Depakene) Asam valproik mengurangi frekuensi migrain. Agen ini diyakini untuk meningkatkan gamma-aminobutyric acid (GABA) neurotransmisi, yang dapat menekan kegiatan yang terkait dengan migrain yang terjadi di korteks, sympathetics perivaskular, atau trigeminal inti caudalis. Divalproex telah terbukti mengurangi frekuensi migrain sebesar 50%.
• Topiramate (Topamax) Topiramate diindikasikan untuk profilaksis migrain pada orang dewasa dan remaja berusia 12 tahun atau lebih. Its mekanisme yang tepat tindakan tidak diketahui, tetapi sifat-sifat berikut dapat berkontribusi untuk kemanjurannya :Penyumbatan saluran natrium – tergantung tegangan. Augmentation aktivitas neurotransmitter GABA di beberapa subtipe GABA -A reseptorAntagonization asam alpha – amino – 3 – hidroksi – 5 – metil – 4 – isoxazolepropionic ( AMPA ) / kainate subtipe dari reseptor glutamat. Penghambatan karbonat anhidrase, terutama isozim II dan IV

Blockers Beta, Beta – 1 Selektif Di antara obat antihipertensi, bukti untuk pencegahan migrain paling kuat dengan beta blocker. Beta blockers dapat mencegah migrain dengan memblokir vasodilator, penurunan kelengketan platelet dan agregasi, menstabilkan membran, dan meningkatkan pelepasan oksigen ke jaringan. Signifikan dengan aktivitas mereka sebagai agen profilaksis migrain adalah kurangnya aktivitas atletik parsial. 

Latency dari pengobatan awal untuk hasil terapi mungkin selama 2 bulan. Beta blocker tidak boleh digunakan sebagai agen lini pertama untuk profilaksis migren pada perokok di atas usia 60 tahun. Dibandingkan dengan obat antihipertensi lain, beta blockers menimbulkan risiko tinggi kejadian kardiovaskular.

• Propranolol (Inderal, Inderal LA) Propranolol adalah disetujui FDA untuk pencegahan migrain. Dosis dapat ditingkatkan secara bertahap untuk mencapai profilaksis migren optimal. Bentuk long-acting dapat diambil sekali sehari.
• timolol Timolol disetujui FDA untuk profilaksis migren, meskipun ada bukti ilmiah kurang dari khasiat untuk timolol daripada propranolol.

Antidepresan trisiklik Amitriptyline, nortriptyline, doxepin, dan protriptyline telah digunakan untuk profilaksis migren, tetapi hanya amitriptyline telah terbukti khasiat. Ini sepertinya mempengaruhi antimigren yang independen dari pengaruhnya terhadap depresi.

• amitriptyline Amitriptyline memiliki khasiat untuk profilaksis migren yang independen dari efek antidepresan nya. Mekanisme kerjanya tidak diketahui, tetapi menghambat aktivitas agen yang beragam seperti histamin, 5 – HT, dan asetilkolin.
• Nortriptyline (Pamelor) Nortriptyline memiliki khasiat untuk profilaksis migren yang independen dari efek antidepresan nya. Mekanisme kerjanya tidak diketahui, tetapi menghambat aktivitas agen yang beragam seperti histamin, 5 – HT, dan asetilkolin.
• Doxepin (Adapin) Doxepin memiliki khasiat untuk profilaksis migren yang independen dari efek antidepresan nya. Mekanisme kerjanya tidak diketahui, tetapi meningkatkan konsentrasi serotonin dan norepinefrin dalam SSP dengan menghambat reuptake mereka dengan membran neuron presynaptic. Hal ini juga menghambat histamin dan asetilkolin aktivitas.
• Protriptyline (Vivactil) Protriptyline memiliki khasiat untuk profilaksis migren yang independen dari efek antidepresan nya. Ini menghambat aktivitas agen yang beragam seperti histamin, 5 – HT, dan asetilkolin.

Calcium Channel Blocker Calcium channel blockers yang umum digunakan sebagai obat profilaksis untuk migrain, meskipun studi efektivitas mereka telah menunjukkan hasil yang beragam. Flunarizine memiliki khasiat terbaik – didokumentasikan tetapi tidak tersedia di Amerika Serikat. Kemanjuran verapamil didukung oleh penelitian.

Obat ini sangat berguna pada pasien dengan hipertensi komorbiditas dan pada mereka dengan kontraindikasi terhadap beta blockers, seperti asma dan penyakit Raynaud. Calcium channel blockers mungkin memiliki keuntungan tertentu pada pasien dengan aura berkepanjangan, basilar -jenis migrain, atau hemiplegia migrain.

Calcium channel blockers dianggap agen lini kedua untuk pasien dengan migrain kronis. Toleransi dapat berkembang dengan obat-obatan tetapi dapat diatasi dengan meningkatkan dosis atau beralih ke lain blocker saluran kalsium.

• Verapamil ( Calan, Isoptin SR, Covera HS, Verelan ) Verapamil menghambat ion kalsium memasuki saluran lambat atau daerah tegangan – sensitif otot polos pembuluh darah selama depolarisasi. Verapamil memiliki indikasi off – label untuk migrain. Obat ini sering menjadi pilihan pertama untuk terapi profilaksis karena kemudahan penggunaan dan profil efek samping yang menguntungkan. Pasien dapat melaporkan peningkatan awal sakit kepala, dengan perbaikan setelah minggu pengobatan.
• Antidepresan, SSRI SSRI telah kemanjuran terbatas untuk profilaksis migren pada orang dewasa. Karena kurangnya studi klinis, mereka tidak dianjurkan untuk tujuan ini pada anak-anak.
• Paroxetine (Paxil, Paxil CR, Pexeva) Paroxetine adalah atipikal, antidepresan nontricyclic dengan kuat, penghambatan spesifik penghambatan serapan 5 – HT dan antikolinergik lebih sedikit dan efek samping kardiovaskular daripada antidepresan trisiklik miliki.
• Fluoxetine (Prozac, Prozac Mingguan, Sarafem) Fluoxetine adalah agen lini kedua untuk pasien dengan migrain kronis. Ini adalah atipikal, antidepresan nontricyclic dengan kuat, penghambatan spesifik serapan 5 – HT dan dengan sedikit antikolinergik dan efek samping kardiovaskular daripada antidepresan trisiklik miliki.
• Sertraline (Zoloft) Sertraline adalah atipikal, antidepresan nontricyclic dengan kuat, penghambatan spesifik serapan 5 – HT dan antikolinergik lebih sedikit dan efek samping kardiovaskular daripada antidepresan trisiklik miliki.

Antihistamin Generasi Pertama Agen di kelas ini dengan aktivitas antagonis serotonin ampuh telah dilaporkan efektif dalam pengobatan migrain.

• siproheptadin Siproheptadin bertindak terutama sebagai antihistamin kuat dan sebagai antagonis dari pembuluh darah otak reseptor 5 – HT2. Ini memiliki indikasi off – label untuk migrain profilaksis. Siproheptadin telah digunakan secara tradisional untuk pencegahan migrain anak, meskipun bukti obyektif minimal kemanjurannya.
• Prometazin (Phenergan, Phenadoz) Prometazin merupakan turunan fenotiazin yang memiliki antihistaminic, obat penenang, anti ̶ mabuk perjalanan, antiemetik, dan efek antikolinergik. Hal ini biasanya digunakan pada anak-anak lebih tua dari 2 tahun.

Neuromuskular Blocker, Botulinum Suntikan botulinum toksin A mungkin bermanfaat pada pasien dengan sakit kepala migrain keras yang gagal untuk merespon minimal 3 obat pencegahan konvensional. Agen ini tidak dianjurkan untuk digunakan dalam pengobatan pencegahan migrain episodik.

• OnabotulinumtoxinA (Botox) Salah satu dari beberapa toksin yang dihasilkan oleh Clostridium botulinum, onabotulinumtoxinA blok transmisi neuromuskuler. Suntikan obat, yang diberikan ke kulit kepala dan kuil, dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan migrain setelah 2-3 bulan dari suntikan. Agen ini disetujui FDA untuk profilaksis migren kronis.

Obat pencegahan

• Antiepileptic drugs
• Beta blockers
• Tricyclic antidepressants
• Calcium channel blockers
• Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
• NSAIDs
• Serotonin antagonists
• Botulinum toxin

klikfit